Histerectomía: ¿qué es y cuándo está indicada?

Histerectomía: ¿qué es y cuándo está indicada?

Introducción La histerectomía es uno de los procedimientos ginecológicos más realizados en el mundo. Consiste en la extirpación quirúrgica del útero, y en ciertos casos, también de las trompas y los ovarios. Aunque es una cirugía segura y bien establecida, no siempre es la primera opción terapéutica. Conoce cuándo está indicada, sus tipos y qué implicaciones tiene para la salud de la mujer.

¿Qué es una histerectomía? Es una cirugía ginecológica mayor en la que se retira el útero, órgano responsable de la menstruación y la gestación. Dependiendo del caso clínico, puede incluir la extirpación de:

• Solo el útero (histerectomía total o subtotal).

• Útero más cuello uterino (histerectomía total).

• Útero, trompas de Falopio y ovarios (histerectomía total con salpingooforectomía bilateral).

¿Cuáles son las principales indicaciones? Una histerectomía puede ser necesaria en los siguientes casos:

1. Miomatosis uterina sintomática: Cuando los fibromas provocan sangrado abundante, dolor pélvico o presión sobre otros órganos.

2. Hemorragia uterina anormal resistente al tratamiento médico.

3. Prolapso uterino severo: Descenso del útero por debilidad del suelo pélvico.

4. Cáncer ginecológico: En casos confirmados de cáncer de endometrio, cuello uterino o útero.

5. Adenomiosis severa.

6. Endometriosis avanzada con compromiso profundo uterino.

7. Complicaciones obstétricas graves: Como hemorragia posparto incontrolable (histerectomía de emergencia).

¿Qué tipos de histerectomía existen?

1. Abdominal: Mediante una incisión en el abdomen (tipo cesárea). Indicada en úteros voluminosos, cáncer o enfermedad extensa.

2. Vaginal: A través del canal vaginal. Técnica preferida en prolapsos o casos seleccionados.

3. Laparoscópica o robótica: Técnica mínimamente invasiva, con recuperación más rápida y menor dolor postoperatorio.

¿Qué consecuencias tiene la histerectomía?

• Fin de la menstruación.

• Pérdida de fertilidad definitiva.

• Si se retiran los ovarios: aparición de síntomas de menopausia (sofocos, sequedad vaginal, cambios emocionales).

• En casos seleccionados: posibilidad de terapia hormonal sustitutiva, según edad y salud general.

¿Qué cuidados requiere la recuperación?

• Reposo relativo durante las primeras semanas.

• Evitar levantar peso, tener relaciones sexuales o realizar actividad física intensa por 4 a 6 semanas.

• Control postoperatorio con su ginecóloga.

• Atención a signos de alarma: fiebre, sangrado abundante, dolor intenso o secreción anormal.

¿Cuándo no está indicada? La histerectomía no es un tratamiento de primera línea para todos los problemas ginecológicos. En muchas ocasiones, se pueden considerar tratamientos médicos, dispositivos intrauterinos, procedimientos mínimamente invasivos o vigilancia activa antes de optar por cirugía definitiva.

Conclusión La decisión de realizar una histerectomía debe tomarse en conjunto con tu ginecóloga, considerando tu diagnóstico, edad, deseos reproductivos y calidad de vida. La Dra. Delia Durán ofrece un enfoque integral, ético y personalizado para cada paciente.

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